第六屆顱內(nèi)壓顱溫監(jiān)測和腦脊液管理論壇于2024年11月16日在廣州市順利舉行。會議共吸引相關(guān)專業(yè)人員百余人現(xiàn)場學(xué)習(xí)。
開幕式由南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院邱炳輝教授主持。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院漆松濤教授、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院江基堯教授致開幕詞，他們表示顱內(nèi)壓腦溫監(jiān)測和腦脊液管理是神經(jīng)外科的基本技能和方法，希望會議能進(jìn)一步推動(dòng)顱內(nèi)壓腦溫監(jiān)測和腦脊液管理的規(guī)范化。
本次會議的學(xué)術(shù)內(nèi)容緊湊而豐富。上午的主題為顱內(nèi)壓和腦溫監(jiān)測，第一節(jié)國際大師講壇，由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院馮軍峰教授、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院吳雪海教授、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院邱炳輝教授共同主持。比利時(shí)安特衛(wèi)普大學(xué)醫(yī)院Andrew Maas教授分享了《Neuromonitoring: ICP and Brain Temperature》主題講座，闡述了ICP監(jiān)測信息解讀不應(yīng)局限于數(shù)值；腦溫過高對腦功能有不良影響，需要個(gè)性化的精準(zhǔn)的醫(yī)療方法管理重癥患者。巴黎羅斯柴爾德基金會醫(yī)院Nicolas Engrand教授分享了《Should brain temperature be measured in brain-injured patients》主題講座，闡述了腦溫對腦代謝影響的生理學(xué)規(guī)律，腦溫-核心溫度關(guān)聯(lián)性，并分享了自身對腦溫監(jiān)測的研究和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院江基堯教授分享了《急性顱腦創(chuàng)傷顱高壓處理中國方案》，用豐富的案例展示了不同類型的急性顱腦創(chuàng)傷顱高壓處理中國方案。
第二節(jié)中國顱壓顱溫監(jiān)測前沿交流專題，由南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院王清華教授、河南省人民醫(yī)院馮光教授、山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院王廣宇教授共同主持。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院高國一教授分享了《顱內(nèi)溫度與壓力：相關(guān)性與因果效應(yīng)》，從目前神經(jīng)重癥管理的主要問題入手，提出通過多模態(tài)監(jiān)測和分析，探索腦溫與顱內(nèi)壓的關(guān)聯(lián)效應(yīng)，制定精準(zhǔn)化個(gè)體化管理方式。聯(lián)勤保障部隊(duì)第904醫(yī)院王玉海教授分享了《顱腦創(chuàng)傷去骨瓣減壓術(shù)的再認(rèn)識》，提出基于顱內(nèi)壓滴定的進(jìn)行控制減壓術(shù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，改善臨床結(jié)局。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院邱炳輝教授分享了《重癥aSAH ICP/EVD的時(shí)機(jī)》，通過病例救治案例分享aSAH患者ICP監(jiān)測時(shí)機(jī)與探頭選擇的經(jīng)驗(yàn)，以及結(jié)合臨床用藥的綜合考量。
第三節(jié)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)分享專題，由空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院葛順楠教授、連云港市第一人民醫(yī)院劉希光教授、贛州市人民醫(yī)院黃乾亮教授共同主持。河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院趙迪教授分享了《ICP/ICT監(jiān)測和TTM在sTBI臨床應(yīng)用的實(shí)踐與探索》，通過一個(gè)基于顱內(nèi)壓和腦溫監(jiān)測指導(dǎo)下進(jìn)行TTM的經(jīng)典病例，分享了顱腦創(chuàng)傷的臨床救治和重癥管理理念。湖北省第三人民醫(yī)院汪志忠教授分享了《重癥腦出血BP-ICP-CPP綜合管控》，通過2個(gè)病例展示了對基于顱內(nèi)壓監(jiān)測聯(lián)合腦血流管理的綜合救治方案。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院杜輝教授分享了《ICP管理與ICT監(jiān)測在神經(jīng)重癥中的應(yīng)用》，介紹了在指南引導(dǎo)下規(guī)范化管理一例顱腦創(chuàng)傷患者的救治過程，顯示出顱內(nèi)壓和腦溫監(jiān)測從預(yù)警到指導(dǎo)治療到預(yù)后評估的重要意義。
下午的學(xué)術(shù)交流圍繞腦脊液規(guī)范化管理展開：
第一節(jié)是由來自于重慶市急救醫(yī)療中心的鄧永兵教授，深圳市第二人民醫(yī)院黃賢鍵教授擔(dān)任主持嘉賓。第一位講者是來自東莞市人民醫(yī)院的黎國柱醫(yī)生，其帶來的課題為《腰大池腹腔分流術(shù)病例分享》。分享了腰大池腹腔分流術(shù)具有多項(xiàng)優(yōu)勢，包括避免了腦室穿刺及其引起的穿刺道出血等并發(fā)癥，其次還有低感染發(fā)生率、操作簡便、手術(shù)時(shí)間縮短等。腰大池腹腔分流術(shù)尤其適用于頭部傷口愈合不良，或者雙側(cè)去骨瓣、腦室腹腔分流術(shù)影響后期顱骨修補(bǔ)者，是一種安全且有效治的治療方式。第二位講者是來自南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院謝韜教授帶來的《繼發(fā)性腦積水及臨床管理體會》。繼發(fā)性正常壓力腦積水（sNPH）治療效果最重要的影響因素是早期診斷及干預(yù)，只有滿足相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，才可做出確切診斷。珠江醫(yī)院將開設(shè)腦積水的專病門診，同時(shí)建立全新的 APP 患者電子數(shù)據(jù)庫，以利于腦積水患者的全程及長程管理。第三位講者是來自武漢腦科醫(yī)院的王煥明教授，其帶來的課題為《顱腦創(chuàng)傷后腦積水的診治策略》。系統(tǒng)全面地講解了有關(guān)顱腦創(chuàng)傷后腦積水（PTH）的分類、診斷、治療以及并發(fā)癥處理，并結(jié)合一例外傷繼發(fā)腦積水的病例，分享了其診療過程及經(jīng)驗(yàn)。我們必須要了解PTH的分類和存在，這樣才能有效的診斷和治療。
第二節(jié)由南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院包贇教授，汕頭市中心醫(yī)院金濤教授；福建省漳州市醫(yī)院莊順福教授擔(dān)任主持。第四位講者是來自青島大學(xué)附屬醫(yī)院朱蒙教授，帶來的課題是《腦室腹腔分流術(shù)后分流障礙診斷治療體會》。分享關(guān)于腦室腹腔分流術(shù)后相關(guān)的并發(fā)癥，包括手術(shù)相關(guān)的包括顱內(nèi)出血/積氣、顱內(nèi)感染、消化道損傷、腹腔積液、腹腔感染、消化功能異常。分流系統(tǒng)相關(guān)的包括堵管/感染、斷裂/外露/移位/長度不足/粘連以及閥門壓力不當(dāng)出現(xiàn)的分流不足或者分流過度等。朱教授通過多個(gè)病例展示了分流術(shù)后并發(fā)癥各種處理方法，通過個(gè)體化的分析進(jìn)行規(guī)范化的處理。第五位講者，來自中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的王維教授，為我們帶來了題為《腦膜轉(zhuǎn)移癌患者的腦脊液管理》。首先介紹在OMMAYA囊的植入對于腦膜轉(zhuǎn)移癌的患者的治療，王維教授強(qiáng)調(diào)了手術(shù)治療的重要性，采用VP分流術(shù)、Ommaya囊植入和輸液港植入三種術(shù)式同時(shí)進(jìn)行，以降低患者的顱內(nèi)高壓，為后續(xù)的神經(jīng)內(nèi)科化療爭取更多的時(shí)間，從而提高患者的生存期。第六位講者是來自宜昌市中心人民醫(yī)院姚龍飛教授，帶來的課題是《Ommaya囊在神經(jīng)外科手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)分享》。姚教授詳細(xì)闡述了Ommaya囊在多種神經(jīng)外科疾病手術(shù)治療中的應(yīng)用情況，包括腦出血、重度顱腦損傷、腦腫瘤以及顱內(nèi)感染等。與傳統(tǒng)腦室外引流相比，Ommaya囊具有顯著的優(yōu)勢。它可以根據(jù)患者的實(shí)際需要調(diào)整引流的時(shí)機(jī)，使得引流的時(shí)間更加靈活和置管時(shí)間更長。
本次會議內(nèi)容從國際大師授課，到國內(nèi)專家分享，到一線臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)探討，從顱內(nèi)壓腦溫監(jiān)測和腦脊液管理兩個(gè)維度，為廣東省乃至全國神經(jīng)外科、神經(jīng)重癥醫(yī)生提供了一場深入交流的學(xué)術(shù)盛宴。在熱烈的學(xué)習(xí)討論氛圍中，大會圓滿落幕。
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